我院消化内科联合多学科成功救治肝功能衰竭合并十二指肠球部溃疡穿孔患者

发布时间:2018-01-15 14:42:29 来源:消化内科王雪 点击数: 字体:

患者罗某某,男性,36岁,腹胀、皮肤巩膜黄染16天入住消化内科,入院考虑慢加急性肝衰竭,患者于入院后第3天突然出现腹痛并加剧,呈全腹持续性钝痛,查体腹膜炎体征明显,遂急查全腹CT及胃肠道+阑尾彩超提示消化道穿孔。肝衰竭合并消化道穿孔,这在临床上并不多见,面对这样棘手的问题,在与时间赛跑的危急时刻,科室领导汤净主任、蔡笃雄副主任均高度重视,迅速组织普外科、血透科、麻醉科等科室的多学科会诊,患者肝衰竭合并消化道穿孔,不管是“手术治疗”,还是“保守治疗”,两者风险均高,患者病情危重,随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭等危及生命。普外科李军主任医师建议采用腹腔镜手术方式,可大大减少手术创伤性,同时麻醉科周期主任说选择从肝脏代谢少的麻醉药品,经多学科专家讨论后决定实施腹腔镜手术,在征得患方知情同意并签署知情同意书后立即实施手术。麻醉科周期主任亲自给患者麻醉,由李军主任医师行腹腔镜探查术+十二指肠球部溃疡穿孔修补术+腹腔灌洗术,术中见患者胃液溢出量大,感染严重。患者手术非常成功,目前该患者已康复出院。 

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命,治疗以外科手术为首选。肝功能衰竭合并十二指肠球部溃疡穿孔,这在临床中很少见。由于肝功能损害严重,凝血功能极差,外科手术治疗有相对禁忌症,但如果不进行手术治疗,一旦保守治疗失败,会引发腹膜炎或败血症,从而进一步加重肝功能衰竭甚至感染性休克危机患者生命。


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